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從4月8日到5月8日，北京醫藥分開綜合改革已經過去瞭一個月，它給醫患帶博客創意旅店王智明來瞭哪些變化？老百姓又是怎麼看待的？




北京醫改(標清)

今年4月8日，北京醫藥分開綜合改革啟動，改革核心就是全面破除“以藥補醫”機制，實現醫療、醫藥、醫保“三醫聯動”。北京市3600多傢各級醫療機構全部取消藥品加成，掛號費、診療費，設立醫事服務費，同時調整435種醫療服務價格。到5月8日北京醫藥分開綜合改革已經一個月瞭，北京市衛計委發佈消息說，醫改首月，藥品“陽光采購”累計節約費用約4.2億元，節省幅度達8.2％。

大醫院門急診量減少 社區量增加

據北京市衛計委提供的監測數據，顯示4月8日至5月4日，大醫院門急診量有所減少，社區服務機構門急診量增加，基層衛生服務的作用逐步發揮。一級醫院及社區服務機構門急診量為165萬人次，增加2.6％。三級醫院總門急診量為718.4萬人次，減少15.1％。二級醫院總門急診量為215.4萬人次，減少7.9％。看專傢難的問題有緩解傾向，監測單位主任醫師號別就診人次為33.5萬，減少27.2％。知名專傢號別就診人次為62.2萬，減少15.5％。

監測結果顯示，藥費和藥占比明顯下降。4月8日至5月4日，三級醫院門急診次均費用為527.1元，門急診次均藥費228.5元，減少9.6％。住院例均費用22293.8元，減少3.8％。住院例均藥費5937.9元，減少16.9％。一、二級醫院的藥費和藥占比都有所下降。

量價雙降 三甲醫院漸歸本職

早上8點是北京大醫院門診掛號最忙碌的時候，有記者在北醫三院等幾傢三甲醫院看到，排隊掛號的隊伍比以前有所縮短。北醫三院在4月8日以前，日均門診量始終在15000-16000人次左右。北京醫藥分開綜合改革一個月，門診量下降瞭20％左右。

北醫三院副院長王建全介紹：“普通號和副教授的號下降比例較大，知名專傢號下降瞭12％左右，對於單純取藥的患者來說，就會選擇到社區醫院或者去二級醫院。因為畢竟三級醫院的醫事服務費上漲，這對三級甲等醫院的發展是有利的。”

記者觀察發現，門診量總數當中，100元知名專傢號的下降幅度有限，50元普通號下降幅度比較大。不同科室下降程度也不一樣。比如：耳鼻喉科、泌尿外科等二級醫院和社區醫院不能治療的病癥，門診量的下降幅度不大。但是一些常見病、多發病，例如像呼吸內科、內分泌科，門診量的降幅相對大一些。

北京大學第一醫院泌尿外科主任醫師張騫提到：“開復查單子和開藥的病人相對在減少。真正有需要到上級醫院做手術的疑難重癥患者數量在增多。”

藥便宜瞭，對患者來說，整體算下來是不是劃算？

記者在北京大學第一醫院遇到瞭張桂榮，她的老伴患有前列腺癌，術後每個月都要到北京大學第一醫院找泌尿外科主任醫師肖雲翔開藥，上個月她是4月8日改革前來的，5月5日張桂榮阿姨一掛號，擔心40元的掛號費使門診2萬元限額不夠用。

北京醫改的另外一個核心政策是取消15％的藥品加成，肖主任給張阿姨老伴開的藥是康士得片，每月一盒。北京醫藥分開綜合改革之前，康士得片是1357元，醫保報銷後，自付198元，現在這個藥的價格是1166.54元，張阿姨自付瞭163.89元，便宜瞭34.11元。掛號上她比改革前多出瞭33元。

除瞭藥費下降，這次改革也降低瞭CT、核磁等大型設備檢查項目價格，比如頭部CT，從180元下降到135元，核磁從850元降低到400-600元。在大型綜合三甲醫院裡，根據檢查項目不同，開藥數量和價格不同，患者對總體醫療費用變化的感受也不盡相同。

北京大學第一醫院，黨委書記潘義生提到：“在藥的方面，門診人均藥費下降瞭15％，住院的藥費人均下降瞭18％，CT、核磁等等，下降瞭50％。同時在體現在醫護人員服務這一塊，醫事服務費大幅上漲，護理費增加，手術費也有小幅度的增長，這樣很好地調動瞭醫護人員改善服務的積極性。”

優化看病流程 三甲醫院改善服務

連上Wifi，刷刷網頁，坐下來喝杯鮮榨的果汁或者咖啡，早上空腹驗完血，吃個簡餐，這些事情現在在北醫三院的門診大廳都可以實現。

北京醫改後，旅館王智明北京市衛計委對醫院優化看病流程提出很多具體的要求，比如：醫院要提供門診檢查取藥等預約服務，優化預約流程等。

北醫三院兒科主任童笑梅提到：“隨著價格的調整，我們也王智明 老虎能感覺到病人對我們的要求有所提高，所以我們要註意服務態度，與患者進行良好溝通。”

北大醫院血液腫瘤病房是第一批實行優質護理服務示范工程的病房之一，每一位病人都有自己的責任護士，即使病人出院以後，護士仍然會繼續跟進，定期地院外隨訪和幫助患者維護體內治療的導管。

作為全國疑難重癥診治中心的北京協和醫院，疑難重癥患者占到門診量70％左右。北京醫改後，協和醫院繼續擴大疑難病診治中心的規模和病種，充分發揮協和醫院多科綜合優勢，解決疑難重癥。

北京協和醫院院長助理秦明偉說：“患者一次掛號就可以看到多科的專傢，這樣病人就免去瞭往返奔波，掛多科號的困擾。”

北京市衛生計生委 解讀北京綜合醫改

提到心目中的醫改藍圖，北京市衛生計生委主任方來英表示：“它應該是讓醫生有職業的自豪感，讓病人感覺到更方便，更有效率的醫療照顧。當然，我們也必須考慮到我們國傢的國情、國力，我們能夠承擔得瞭的醫療服務。我心目中的醫改就是把這些關系能夠平衡處理好，讓大傢能夠共同前進，實現全民健康的宏偉目標。”